La visión incluye muchos aspectos, como la agudeza visual, la visión del color, la visión estereoscópica y la visión de las formas. Actualmente, varias lentes desenfocadas se utilizan principalmente para corregir la miopía en niños y adolescentes, lo que requiere una refracción precisa. En este número, presentaremos brevemente la precisión de la corrección de la miopía en niños y adolescentes, enfocándonos en el grado mínimo de mejor visión en la prescripción refractiva para ayudarnos a seleccionar la mejor visión.ópticolentes.
El grado mínimo de mejor visión debe analizarse cuidadosamente para determinar cuándo es apropiado corregir la visión a 1,5 y cuándo es más adecuado corregir la visión por debajo de 1,5. Esto implica comprender qué situaciones requieren una refracción precisa y qué situaciones pueden tolerar una corrección insuficiente. También debería aclararse la definición de mejor visión.
Definición de los criterios para los estándares de agudeza visual.
Normalmente, cuando la gente habla de agudeza visual, se refiere a la visión forma, que es la capacidad de los ojos para distinguir objetos externos. En la práctica clínica, la agudeza visual se evalúa principalmente mediante una tabla de agudeza visual. En el pasado, los gráficos principales utilizados eran el gráfico de agudeza visual estándar internacional o el gráfico de agudeza visual decimal. Actualmente, se utiliza habitualmente la tabla de agudeza visual con letras logarítmicas, mientras que determinadas profesiones especializadas pueden requerir una tabla de agudeza visual de tipo C. Independientemente del tipo de gráfico utilizado, la agudeza visual generalmente se evalúa entre 0,1 y 1,5, y el gráfico logarítmico de agudeza visual oscila entre 0,1 y 2,0.
Cuando el ojo puede ver hasta 1,0, se considera agudeza visual estándar. Si bien la mayoría de las personas pueden ver hasta 1,0, hay un pequeño porcentaje de personas que pueden superar este nivel. Un número muy pequeño de personas puede incluso ver con una claridad de 2,0, y las investigaciones en laboratorios sugieren que la mejor agudeza visual puede llegar a 3,0. Sin embargo, la evaluación clínica suele considerar 1,0 como la agudeza visual estándar, lo que comúnmente se denomina visión normal.
1 Distancia de medición
El 'Gráfico logarítmico estándar de agudeza visual' estipula que la distancia de examen es de 5 metros.
2 Entorno de prueba
La tabla de agudeza visual debe colgarse en un área bien iluminada, con su altura alineada de modo que la línea marcada con '0' en la tabla esté al mismo nivel que los ojos del examinado. El examinado debe ubicarse a 5 metros de la tabla, de espaldas a la fuente de luz para evitar que la luz directa entre en los ojos.
3 Método de medición
Cada ojo debe examinarse por separado, comenzando con el ojo derecho y luego con el ojo izquierdo. Al examinar un ojo, el otro ojo debe cubrirse con un material opaco sin aplicar presión. Si el examinado sólo puede leer con claridad hasta la sexta línea, se registra como 4,6 (0,4); si pueden leer claramente la séptima línea, se registra como 4,7 (0,5), y así sucesivamente.
Se debe anotar la línea mínima de agudeza visual que el examinado puede identificar (se confirma que la agudeza visual del examinado alcanza ese valor cuando el número de optotipos identificados correctamente excede la mitad del número total de optotipos en la fila correspondiente). El valor de esa línea se registra como la agudeza visual de ese ojo.
Si el examinado no puede ver claramente la letra 'E' en la primera línea del gráfico con un ojo, se le debe pedir que avance hasta que pueda verla claramente. Si pueden verlo claramente a 4 metros, su agudeza visual es de 0,08; a 3 metros es 0,06; a 2 metros es 0,04; a 1 metro, es 0,02. Una agudeza visual de un solo ojo de 5,0 (1,0) o superior se considera agudeza visual normal.
4 Edad del examinado
Generalmente, el desarrollo refractivo del ojo humano progresa desde la hipermetropía hasta la emetropía y luego a la miopía. Con reservas de acomodación normales, la agudeza visual no corregida de un niño es de alrededor de 0,5 a los 4-5 años, de 0,6 a los 6 años, de 0,7 a los 7 años y de 0,8 a los 8 años. Sin embargo, la condición ocular de cada niño varía y los cálculos deben realizarse según las diferencias individuales.
Es importante tener en cuenta que una agudeza visual de un solo ojo de 5,0 (1,0) o superior se considera agudeza visual normal. La agudeza visual normal no representa necesariamente la mejor visión del examinado.
Diferentes necesidades refractivas a diferentes edades
1 Adolescentes (6-18 años)
Un experto mencionó: "Una corrección insuficiente puede conducir fácilmente a un aumento de dioptrías. Por lo tanto, los adolescentes deben recibir una corrección adecuada".
Muchos optometristas solían ofrecer prescripciones ligeramente más bajas, lo que se conoce como corrección insuficiente, cuando realizaban exámenes oculares a niños y adolescentes miopes. Creían que, en comparación con las prescripciones de corrección completa, los padres aceptaban más fácilmente las prescripciones de corrección insuficiente, ya que los padres se mostraban reacios a que sus hijos usaran anteojos de alta potencia, temían que las dioptrías aumentaran más rápido y les preocupaba que los anteojos se convirtieran en una necesidad permanente. . Los optometristas también pensaban que el uso de gafas con corrección insuficiente ralentizaría la progresión de la miopía.
La corrección insuficiente de la miopía se refiere al uso de anteojos con una graduación inferior a la normal, lo que da como resultado una agudeza visual corregida por debajo del nivel normal de 1,0 (sin alcanzar los estándares óptimos de agudeza visual). La función visual binocular de niños y adolescentes se encuentra en una etapa inestable y es necesaria una visión clara para mantener el desarrollo estable de su función visual binocular.
El uso de gafas con corrección insuficiente no sólo dificulta la capacidad de ver objetos con claridad en niños y adolescentes, sino que también impide el desarrollo saludable de la visión. Al observar objetos cercanos, se utiliza menos poder de acomodación y convergencia de lo normal, lo que conduce a una disminución de la función visual binocular con el tiempo, provoca fatiga visual y acelera la progresión de la miopía.
Los niños no sólo necesitan usar gafas correctamente corregidas sino que, si su función visual es deficiente, es posible que necesiten entrenamiento visual para mejorar la capacidad de enfoque de sus ojos para aliviar la fatiga ocular y ralentizar la progresión de la miopía causada por una función de enfoque anormal. Esto ayuda a los niños a lograr una calidad visual clara, cómoda y sostenida.
2 Adultos Jóvenes (19-40 años)
En teoría, los niveles de miopía en este grupo de edad son relativamente estables, con un ritmo de progresión lento. Sin embargo, debido a factores ambientales, las personas que pasan largos periodos utilizando dispositivos electrónicos son propensas a exacerbar aún más sus niveles de miopía. En principio, la consideración principal debe ser la prescripción más baja necesaria para lograr una visión óptima, pero se pueden realizar ajustes en función de la comodidad y las necesidades visuales del cliente.
Puntos a tener en cuenta:
(1) Si se observa un aumento significativo en dioptrías durante un examen de la vista, el aumento inicial en la prescripción no debe exceder -1,00D. Preste atención a los síntomas de malestar como caminar, distorsión de la superficie del suelo, mareos, claridad de visión cercana, dolor ocular, distorsión de las pantallas de dispositivos electrónicos, etc. Si estos síntomas persisten después de usar las gafas durante 5 minutos, considere reducir la graduación hasta es cómodo.
(2) Para personas con tareas de alta exigencia, como conducir o ver presentaciones, y si el cliente se siente cómodo con la corrección completa, se recomienda utilizar la corrección adecuada. Si hay un uso frecuente de dispositivos electrónicos en primeros planos, considere usar lentes digitales.
(3) En casos de empeoramiento repentino de la miopía, tenga en cuenta las posibilidades de espasmo de acomodación (pseudomiopía). Durante los exámenes oculares, confirme la graduación más baja necesaria para una agudeza visual óptima en ambos ojos, evitando la sobrecorrección. Si hay problemas con una agudeza visual corregida deficiente o inestable, considere realizar pruebas de función visual relevantes".
3 Población mayor (40 años y más)
Debido a la disminución de la capacidad de acomodación del ojo, este grupo de edad suele experimentar presbicia. Además de centrarse en la prescripción para visión de lejos, es importante prestar especial atención a la corrección de visión de cerca al prescribir gafas para este grupo de edad y considerar la adaptabilidad del cliente a los cambios de prescripción.
Puntos a tener en cuenta:
(1) Si las personas sienten que su prescripción actual es insuficiente y tienen una mayor demanda de visión de lejos, después de confirmar la prescripción de visión de lejos, es fundamental comprobar la visión de cerca. Si hay síntomas de fatiga visual o disminución de la visión de cerca debido a una menor capacidad de acomodación, considere recetar un par de lentes multifocales progresivas.
(2) La adaptabilidad es menor en este grupo de edad. Asegúrese de que cada aumento en la prescripción de miopía no supere -1,00D. Si el malestar persiste después de usar los anteojos durante 5 minutos, considere reducir la graduación hasta que le resulte cómodo.
(3) Para personas mayores de 60 años, puede haber distintos grados de cataratas. Si hay una desviación en la agudeza visual corregida (<0,5), sospechar la posibilidad de cataratas en el cliente. Es necesario un examen detallado en un hospital para descartar la influencia de enfermedades oftálmicas.
Impacto de la función de la visión binocular
Sabemos que los resultados obtenidos de un examen ocular reflejan el estado refractivo de los ojos en ese momento, lo que generalmente garantiza una visión clara a la distancia del examen. En las actividades diarias normales, cuando necesitamos ver objetos a diferentes distancias, necesitamos ajuste y convergencia-divergencia (la participación de la función de visión binocular). Incluso con el mismo poder refractivo, diferentes estados de función de la visión binocular requieren diferentes métodos de corrección.
Podemos simplificar las anomalías comunes de la visión binocular en tres categorías:
1 Desviación ocular - Exoforia
Las anomalías correspondientes en la función de la visión binocular pueden incluir: convergencia insuficiente, divergencia excesiva y exoforia simple.
El principio en estos casos es utilizar una corrección adecuada y complementarla con entrenamiento visual para mejorar la capacidad de convergencia de ambos ojos y aliviar la fatiga visual causada por anomalías de la visión binocular.
2 Desviación ocular - Esoforia
Las anomalías correspondientes en la función de la visión binocular pueden incluir: convergencia excesiva, divergencia insuficiente y esoforia simple.
En tales casos, el principio es considerar una corrección insuficiente garantizando al mismo tiempo una visión adecuada. Si las tareas de visión de cerca son frecuentes, se pueden utilizar lentes digitales. Además, complementar con entrenamiento visual para mejorar la capacidad de divergencia de ambos ojos puede ayudar a aliviar la fatiga visual resultante de anomalías de la visión binocular.
3 Anomalías de alojamiento
Incluyen principalmente: acomodación insuficiente, acomodación excesiva, disfunción de la acomodación.
1 Alojamiento insuficiente
Si se trata de miopía, evite la corrección excesiva, priorice la comodidad y considere la posibilidad de una corrección insuficiente según la situación de uso de prueba; si se trata de hipermetropía, intente corregir completamente la prescripción hipermetropía tanto como sea posible sin afectar la claridad.
2 Alojamiento excesivo
Para la miopía, si no se puede tolerar la lente esférica negativa más baja para una mejor visión, considere la corrección insuficiente, especialmente en adultos que realizan principalmente trabajos prolongados de cerca. Si se trata de hipermetropía, intentar corregir completamente la prescripción sin afectar la claridad.
3 Disfunción de acomodación
Para la miopía, si no se puede tolerar la lente esférica negativa más baja para una mejor visión, considere una corrección insuficiente. Si se trata de hipermetropía, intentar corregir completamente la prescripción sin afectar la claridad.
En conclusión
WCuando se trata de principios optométricos, debemos considerar una amplia gama de factores. Si bien tenemos en cuenta la edad, también debemos considerar la función de la visión binocular. Por supuesto, hay casos especiales como el estrabismo, la ambliopía y la anisometropía refractiva que requieren una consideración aparte. En diferentes circunstancias, lograr la mejor visión desafía las habilidades técnicas de cada optometrista. Creemos que con un mayor aprendizaje, cada optometrista puede evaluar de manera integral y proporcionar datos de prescripción precisos.
Hora de publicación: 04-jul-2024