Según un informe de investigación de la Organización Mundial de la Salud, el número de pacientes con miopía en China llegó a 600 millones en 2018, y la tasa de miopía entre los adolescentes ocupó el primer lugar en el mundo.China se ha convertido en el país con mayor miopía del mundo.Según los datos del censo de 2021, la tasa de miopía representa aproximadamente la mitad de la población del país.Con un número tan grande de personas con miopía, es muy importante popularizar científicamente los conocimientos profesionales relacionados con la miopía.
El mecanismo de la miopía.
La patogénesis exacta de la miopía aún no está clara hasta el momento.En pocas palabras, no sabemos por qué ocurre la miopía.
Factores asociados a la miopía
Según investigaciones médicas y de optometría, la aparición de miopía se ve afectada por muchos factores, como la genética y el medio ambiente, y puede estar relacionada con los siguientes factores.
1. La miopía tiene una cierta tendencia genética.A medida que la investigación sobre los factores genéticos de la miopía se profundiza cada vez más, especialmente la miopía patológica tiene antecedentes familiares, actualmente se confirma que la miopía patológica es una enfermedad genética de un solo gen, y la más común es la herencia autosómica recesiva..Actualmente, la miopía simple se hereda de múltiples factores, siendo los adquiridos los que desempeñan un papel importante.
2. En términos de factores ambientales, factores como la lectura atenta a largo plazo, la iluminación insuficiente, el tiempo de lectura demasiado prolongado, la escritura poco clara o demasiado pequeña, la mala postura al sentarse, la desnutrición, la reducción de las actividades al aire libre y el aumento del nivel educativo pueden estar relacionados con el desarrollo de la miopía.relacionado con la ocurrencia.
Diferencias de clasificación de la miopía.
Existen muchas clasificaciones de la miopía, porque la causa de su aparición, la causa de las anomalías refractivas, el grado de la miopía, la duración de la miopía, la estabilidad y si está involucrado el ajuste pueden usarse como criterios de clasificación.
1. Según el grado de miopía:
Baja miopía:menos de 300 grados (≤-3,00 D).
Miopía moderada:300 grados a 600 grados (-3,00 D~-6,00 D).
Miopía:mayor a 600 grados (>-6.00 D) (también llamada miopía patológica)
2. Según la estructura refractiva (causa directa):
(1) miopía refractiva,que es la miopía causada por un aumento en el poder refractivo del globo ocular debido a componentes refractivos anormales del globo ocular o una combinación anormal de componentes mientras la longitud axial del ojo es normal.Este tipo de miopía puede ser temporal o permanente.
La miopía refractiva se puede dividir en miopía de curvatura y miopía de índice de refracción.El primero es causado principalmente por una curvatura excesiva de la córnea o del cristalino, como en pacientes con queratocono, cristalino esférico o cristalino pequeño;este último es causado por un índice de refracción excesivo del humor acuoso y el cristalino, como en pacientes con cataratas primarias e inflamación del cuerpo iris-ciliar.
(2) Miopía axial:Se divide además en miopía axial no plástica y miopía axial plástica.La miopía axial no plástica significa que el poder refractivo del ojo es normal, pero la longitud del eje anterior y posterior del globo ocular excede el rango normal.Cada aumento de 1 mm en el eje del globo ocular equivale a un aumento de 300 grados de miopía.Generalmente, la dioptría de la miopía axial es inferior a 600 grados de miopía.Después de que la dioptría de la miopía axial parcial aumenta a 600 grados, la longitud axial del ojo continúa aumentando.La dioptría de la miopía puede alcanzar más de 1000 grados y, en algunos casos, incluso hasta los 2000 grados.Este tipo de miopía se llama miopía alta progresiva o miopía deformada.
Los ojos presentan diversos cambios patológicos, como alta miopía, y la visión no se puede corregir satisfactoriamente.Este tipo de miopía tiene antecedentes familiares y está relacionada genéticamente.Todavía hay esperanza de control y recuperación en la infancia, pero no en la edad adulta.
La miopía axial plástica también se llama miopía plástica verdadera.Motivos como la falta de vitaminas y oligoelementos durante el período de crecimiento y desarrollo pueden provocar miopía, así como la miopía provocada por la oftalmía o enfermedades físicas.Se divide además en pseudomiopía plástica temporal, miopía plástica intermedia y miopía plástica axial.
(a) Pseudomiopía plástica temporal:Este tipo de miopía tarda menos en formarse que la pseudomiopía plástica temporal.Este tipo de miopía, al igual que la pseudomiopía temporal acomodativa, puede volver a la visión normal en un corto período de tiempo.Los diferentes tipos de miopía requieren diferentes métodos de recuperación.Características de la pseudomiopía plástica temporal: cuando se corrigen los factores, la visión mejora;cuando surgen nuevos factores, la miopía continúa profundizándose.Generalmente, existe un rango de plasticidad que oscila entre 25 y 300 grados.
(b) Miopía plástica intermedia:La agudeza visual no mejora tras corregir los factores, y no existe una verdadera miopía plástica que extienda el eje visual.
(c) Miopía axial plástica:Cuando la pseudomiopía plástica en el tipo de miopía axial se convierte en miopía plástica verdadera, es más difícil restaurar la visión.Se utiliza el servicio 1 + 1 de entrenamiento de recuperación de miopía y la velocidad de recuperación es relativamente lenta.Requiere El tiempo también es muy largo.
(3) Miopía compuesta:Los dos primeros tipos de miopía coexisten.
3. Clasificación según la progresión de la enfermedad y los cambios patológicos.
(1) Miopía simple:También conocida como miopía juvenil, es un tipo común de miopía.Los factores genéticos aún no están claros.Se relaciona principalmente con la carga visual de alta intensidad durante la adolescencia y el desarrollo.Con la edad y el desarrollo físico, a cierta edad, tenderá a ser estable.El grado de miopía es generalmente bajo o moderado, la miopía progresa lentamente y la visión corregida es buena.
(3) Miopía patológica:También conocida como miopía progresiva, tiene en su mayoría factores genéticos.La miopía continúa profundizándose, progresa rápidamente durante la adolescencia y el globo ocular todavía se está desarrollando incluso después de los 20 años. La función visual se ve significativamente afectada, lo que se manifiesta por una visión de lejos y de cerca más baja de lo normal, y un campo visual y una sensibilidad al contraste anormales.Acompañada de complicaciones como degeneración de la retina en el polo posterior del ojo, manchas del arco miópico, hemorragia macular y estafiloma escleral posterior, la enfermedad se profundiza y desarrolla progresivamente;el efecto de corrección de la visión es pobre en las últimas etapas.
4.Clasificación según intervenga alguna fuerza de ajuste.
(1) Pseudomiopía:También conocida como miopía acomodativa, es causada por trabajo cercano a largo plazo, aumento de la carga visual, incapacidad para relajarse, tensión acomodativa o espasmo acomodativo.La miopía puede desaparecer mediante medicación para dilatar las pupilas.Sin embargo, en general se cree que este tipo de miopía es la etapa inicial de aparición y desarrollo de la miopía.
(2) Miopía verdadera:Después de usar agentes ciclopléjicos y otras drogas, el grado de miopía no disminuye o el grado de miopía disminuye en menos de 0,50D.
(3) Miopía mixta:se refiere a las dioptrías de la miopía que se han reducido después del uso de fármacos ciclopléjicos y otros tratamientos, pero aún no se ha restablecido el estado emétrope.
La miopía verdadera o falsa se define en función de si se trata de ajuste.Los ojos pueden hacer zoom por sí solos desde objetos lejanos a cercanos, y esta capacidad de zoom depende de la función de ajuste de los ojos.La función de acomodación anormal de los ojos se divide a su vez en: pseudomiopía acomodativa temporal y miopía acomodativa verdadera.
Pseudomiopía acomodativa temporal, la visión mejora después de la midriasis y la visión mejora después de que los ojos descansan por un período de tiempo.En la miopía intermedia acomodativa, la agudeza visual después de la dilatación no puede alcanzar 5,0, el eje del ojo es normal y la periferia del globo ocular no está extendida anatómicamente.Sólo aumentando adecuadamente el grado de miopía se puede alcanzar la agudeza visual de 5,0.
Miopía verdadera acomodativa.Se refiere a la imposibilidad de recuperar a tiempo la pseudomiopía acomodativa.Esta situación dura mucho tiempo y el eje del ojo se alarga para adaptarse a este entorno de visión de cerca.
Una vez que se alarga la longitud axial del ojo, los músculos ciliares del ojo se relajan y la convexidad del cristalino vuelve a la normalidad.La miopía ha completado un nuevo proceso evolutivo.Cada longitud axial del ojo se extiende 1 mm.La miopía se profundiza en 300 grados.Se forma una verdadera miopía acomodativa.Este tipo de miopía verdadera es esencialmente diferente de la miopía verdadera axial.Este tipo de miopía verdadera también tiene posibilidad de recuperación de la visión.
Suplemento a la clasificación de la miopía.
Necesitamos saber aquí que la pseudomiopía no es "miopía" médica porque esta "miopía" puede existir en cualquier persona, en cualquier estado refractivo y en cualquier momento, y los ojos estarán cansados.La miopía que desaparece después de que se dilatan las pupilas es pseudomiopía, y la miopía que aún existe es miopía verdadera.
La miopía axial se clasifica según la causa de las anomalías en los medios refractivos dentro del ojo.
Si el ojo es emétrope, los diversos medios refractivos del ojo simplemente refractan la luz hacia la retina.Para las personas emétropes, el poder refractivo total de los distintos medios refractivos del ojo y la distancia (eje del ojo) desde la córnea en la parte frontal del ojo hasta la retina en la parte posterior coinciden exactamente.
Si el poder refractivo total es demasiado grande o la distancia es demasiado larga, la luz caerá delante de la retina cuando se mira de lejos, lo cual es miopía.La miopía causada por un alto poder refractivo es la miopía refractiva (causada por anomalías de la córnea, anomalías del cristalino, cataratas, diabetes, etc.) y la miopía axial causada por el alargamiento de la longitud axial del globo ocular más allá del estado emétrope (el tipo de miopía que la mayoría de la gente tiene) ).
La mayoría de las personas desarrollan miopía en diferentes momentos.Algunos nacen con miopía, otros son miopes en la adolescencia y otros se vuelven miopes en la edad adulta.Según el momento de la miopía, se puede dividir en miopía congénita (la miopía nace), miopía de aparición temprana (menores de 14 años), miopía de aparición tardía (de 16 a 18 años) y miopía de aparición tardía (después de edad adulta).
También está la cuestión de si las dioptrías cambiarán después de que se desarrolle la miopía.Si la dioptría no cambia durante más de dos años, es estable.Si la dioptría se mantiene larga durante dos años, es progresiva.
Resumen de la clasificación de la miopía.
En los campos de la oftalmología médica y la optometría, existen muchas otras clasificaciones de la miopía, que no presentaremos debido a nuestros conocimientos microscópicos.Hay tantas clasificaciones de miopía que no son contradictorias.Simplemente reflejan la complejidad y la incertidumbre del mecanismo de aparición y desarrollo de la miopía.Necesitamos describir y distinguir categorías de miopía desde diferentes aspectos.
El problema de la miopía de cada uno de nuestros miopes debe ser una rama de la categoría de miopía correspondiente.Sin duda, no es científico hablar de prevención y control de la miopía independientemente de su clasificación.
Hora de publicación: 24 de noviembre de 2023