El astigmatismo es una enfermedad ocular muy común, generalmente causada por la curvatura de la córnea. Suele ser congénito, aunque en algunos casos puede aparecer si un chalazión comprime el globo ocular durante un tiempo prolongado. Al igual que la miopía, el astigmatismo es irreversible. Generalmente, se considera astigmatismo alto aquel superior a 300 grados.
Existen muchos problemas asociados con las gafas para astigmatismo elevado, especialmente para niños y adolescentes. En su práctica diaria, nuestros ópticos a menudo se encuentran con personas con astigmatismo alto. Es fundamental elegir las lentes y monturas adecuadas.
La diferencia en las imágenes entre astigmatismo y miopía
La córnea tiene una forma irregular, no esférica sino elipsoidal. Su poder refractivo es diferente en dirección vertical y horizontal. Por lo tanto, al refractarse la luz externa en la córnea, esta no puede enfocar al entrar en el interior del ojo. En cambio, forma una línea focal, lo que provoca que la retina vea borrosa y, en consecuencia, pérdida de visión. Los problemas de astigmatismo, especialmente el leve, pueden no afectar significativamente la visión, pero los niveles elevados sí la afectarán.
La miopía se produce cuando la luz externa paralela entra en el globo ocular y es refractada por el sistema refractivo del ojo. El foco de la imagen no puede incidir en la retina, lo que provoca visión borrosa de lejos. Existen diferencias esenciales en la percepción de la miopía y el astigmatismo, y también son muy diferentes en el proceso visual en sí. Muchas personas no comprenden bien estas diferencias, lo que genera confusión.
Existe un pequeño número de pacientes con astigmatismo simple, y la mayoría presenta astigmatismo de cerca o de lejos. En el proceso de optometría, es particularmente importante proporcionar correcciones prescritas basadas en la distinción, mediante imágenes, entre astigmatismo y miopía.
Definición y manifestación del astigmatismo elevado
La gravedad del astigmatismo se clasifica según su grado. Un astigmatismo inferior a 150 grados se considera leve, entre 150 y 300 grados moderado, y superior a 300 grados alto. El astigmatismo alto puede causar diversos daños a la vista.
1. Provoca dolores de cabeza, irritación ocular, etc.: El astigmatismo elevado sin corrección aumenta la probabilidad de sufrir dolores de cabeza, irritación ocular, etc. También puede provocar fácilmente malas posturas, como la inclinación de la cabeza. Por lo tanto, quienes padecen astigmatismo severo deben corregirlo.
2. Fatiga visual: Debido a la diferente potencia refractiva de cada meridiano, el astigmatismo no puede formar un foco al refractar luz paralela, sino dos líneas focales, por lo que el cerebro tiende a interpretar selectivamente los objetos. Para ver el paisaje con relativa claridad, el astigmatismo debe corregirse lo máximo posible para reducir el tamaño del círculo de difusión y mejorar la calidad de la imagen. Un astigmatismo elevado, si no se corrige adecuadamente o sin gafas, puede causar fácilmente dolores de cabeza, fatiga visual y otros síntomas, lo que facilita el desarrollo de fatiga visual.
3. Visión borrosa de objetos cercanos y lejanos: Las personas con astigmatismo severo experimentan visión borrosa tanto de objetos lejanos como cercanos. Los pacientes suelen tener el hábito de entrecerrar los párpados y entrecerrar los ojos para ver los objetos con claridad.
4. Pérdida de visión: En ojos astigmáticos, el objeto visual que se encuentra alejado de la línea focal de la retina se vuelve más claro, sus bordes se difuminan y resulta difícil identificarlo. La visión disminuye y, en casos graves, puede producirse visión doble. Además del astigmatismo fisiológico, cualquier tipo de astigmatismo puede provocar fácilmente pérdida de visión.
5. Presión sobre el globo ocular: El astigmatismo generalmente se corrige con gafas o lentes de contacto. Si los traumatismos y los chalaziones en los párpados no se tratan a tiempo, pueden ejercer presión sobre el globo ocular durante un tiempo prolongado y causar astigmatismo. En algunos casos, el astigmatismo también puede presentarse junto con pseudomiopía. Cabe destacar que la pseudomiopía debe corregirse, y el astigmatismo puede corregirse con gafas.
6. Ambliopía: Esta afección es más común en casos de astigmatismo elevado, especialmente en el astigmatismo hipermetrópico. Debido a la dificultad para ver con claridad tanto de lejos como de cerca, y a la imposibilidad de ejercitar la visión, es probable que se produzca ambliopía, y posteriormente, estrabismo.
Gafas con alto grado de astigmatismo
Las lentes con alto astigmatismo son difíciles de fabricar debido a su elevada graduación. Por lo tanto, generalmente se pueden equipar con lentes de resina de alto índice de refracción y diseños asféricos para que no parezcan demasiado gruesas. Cabe destacar que las lentes con alto astigmatismo suelen ser de producción en serie personalizada. Cuanto mayor sea el astigmatismo, más difícil será la personalización y más complejos serán los parámetros de diseño. Para astigmatismos extremadamente altos, también es necesario proporcionar los parámetros de la montura para facilitar el diseño de las lentes.
Al elegir monturas, también debe considerar las características especiales del astigmatismo ultra alto. Dado que el grosor del borde de las lentes para astigmatismo varía mucho, debe tener especial cuidado al elegir las monturas. Elija monturas de titanio puro o aleación de titanio con diámetros transversales relativamente pequeños y gran resistencia del material. También puede elegir monturas de fibra de acetato o de placa con buena contracción.
No es recomendable elegir monturas sin marco o de media montura. Es mejor optar por monturas de marco completo. Durante el procesamiento y la fabricación, preste especial atención al problema de la desviación de la lente, que altera el eje del astigmatismo debido a una técnica de ajuste deficiente y a un equipo de fijación inadecuado.
Cómo elegir monturas para personas con astigmatismo elevado:
A. Dar prioridad a los materiales ligeros.
El peso del material de la montura es uno de los factores que influyen en el peso de las gafas. Para las personas con miopía alta, al elegir monturas, conviene prestar especial atención a materiales como el titanio puro, el carbono de tungsteno, las láminas finas y el TR90. Las monturas fabricadas con estos materiales suelen ser más ligeras y cómodas de llevar, además de duraderas y resistentes a la deformación.
B. Marco completo > Medio marco > Marco sin marco
Las personas con astigmatismo elevado suelen necesitar lentes más gruesas, y las monturas sin aro o semi-aro dejan los cristales al descubierto. Esto no solo afecta la apariencia, sino que también facilita la deformación de la montura, provocando cambios en la distancia entre los cristales y en el eje del astigmatismo, lo que afecta la corrección. Por ello, las personas con astigmatismo elevado se benefician más al elegir monturas completas.
C. Un marco grande no es una buena opción.
Las personas que usan gafas de montura grande durante mucho tiempo pueden experimentar disminución de la visión y reducción del campo visual. Usarlas durante un periodo prolongado puede provocar mareos y vértigo. Las gafas de montura grande suelen ser pesadas y no son adecuadas para personas con miopía alta. Usarlas durante mucho tiempo ejerce una fuerte presión sobre la nariz, lo que puede provocar fácilmente una deformación del puente nasal con el tiempo.
Existen muchos parámetros importantes en optometría y gafas, como la dioptría y la distancia interpupilar. Al usar gafas de montura grande, es fundamental asegurarse de que el punto de referencia entre los dos cristales coincida con la distancia interpupilar. Si existe una desviación, incluso con una graduación correcta, se experimentará incomodidad al usarlas. Se recomienda elegir una montura con un ancho de lente menor y con una altura reducida tanto en la parte superior como en la inferior, para evitar que la deformación periférica afecte la comodidad.
D. Elija una montura con una distancia relativamente corta entre los cristales.
La distancia interpupilar se refiere a la distancia entre el vértice posterior del cristalino y el vértice anterior de la córnea. Los cristales para corregir el astigmatismo son cilíndricos. Si la distancia interpupilar aumenta, la potencia refractiva efectiva disminuirá (a mayor grado, mayor será la reducción) y la visión corregida también se reducirá. La distancia entre los cristales de las gafas para astigmatismo severo debe ser lo más pequeña posible. En cuanto a la selección y el ajuste de la montura, conviene elegir plaquetas nasales o cristales con una distancia interpupilar relativamente corta.
E. No elijas monturas con patillas demasiado finas.
Si las patillas son demasiado finas, la presión sobre la parte delantera y trasera de la montura será desigual, lo que provocará que la montura sea demasiado pesada en la parte superior y que la mayor parte del peso recaiga sobre el puente de la nariz, haciendo que las gafas se deslicen fácilmente y afectando la comodidad al usarlas. Si tiene astigmatismo (especialmente si es moderado o alto), al elegir gafas, debe optar por monturas que se ajusten a la distancia interpupilar.
La influencia de la posición del eje del astigmatismo en las gafas
El rango del eje de astigmatismo es de 1 a 180 grados. Me centraré en la selección de monturas para los ejes de astigmatismo de 180 y 90 grados.
Primero, debemos saber que el eje del astigmatismo está a 180°, y el grosor a 90° (en dirección vertical). Por lo tanto, la altura de la montura que elijamos no debe ser elevada. Si elegimos una montura baja, el grosor en dirección vertical se reducirá, y las lentes resultantes serán naturalmente más ligeras y delgadas. (Si la montura es alta, serán redondas; si es baja, serán cuadradas).
Por el contrario, si la posición del eje es de 90°, el grosor será de 180° (en dirección horizontal). A menudo, la parte más gruesa se encuentra en el exterior, y el grosor del astigmatismo se suma en esa zona, lo que exagera el grosor. Por lo tanto, la montura debe ser más pequeña y delgada; es decir, cuanto más se acerque la suma del ancho de la lente y el ancho del haz central a la distancia interpupilar, más delgada será. Es necesario elegir una lente de índice más alto para que el grosor sea menos perceptible.
En la adaptación de gafas, la comodidad y la nitidez suelen ser conceptos contradictorios y difíciles de conciliar. Esta contradicción se hace aún más evidente en las gafas para astigmatismo. La nitidez requiere adaptación, pero la comodidad no implica necesariamente nitidez. Por ejemplo, no llevar gafas es lo más cómodo, pero sin duda no ofrece una visión nítida.
Las gafas para personas con astigmatismo elevado son más sensibles y requieren una evaluación más precisa por parte de la optometría y la prescripción. Ante un astigmatismo alto, es fundamental que la montura y las lentes se ajusten al grado de astigmatismo y a la posición del eje óptico para evitar quejas y molestias por parte del cliente debido a problemas con el producto.
Fecha de publicación: 17 de noviembre de 2023